上顎と下顎のサイズがアンバランスで、上下の噛み合わせが逆になっている不正咬合の「反対咬合」や「下顎前突症」。
一般的には「受け口」や「しゃくれ」とも呼ばれ、下顎が前に突出しているのが特徴的です。
顎の長さや顔貌のゆがみなど見た目を気にする方も多く、ニコッと笑ったときに突き出た下顎が目立つなど、私生活や審美面での悩みを持つ方もいることでしょう。
また、いざ治療をしたいと思ってもどんな治療が反対咬合、下顎前突症の症例には向いているのか等も気になるところではないでしょうか。
そこで今回は、矯正治療の中でも自分で装置の取り外しができて治療中のストレスが少ないと注目されている「インビザライン」にポイントを絞り、反対咬合、下顎前突症の患者さんはどのようにインビザライン治療を進めていくのか、反対咬合、下顎前突症の患者さんでインビザラインが難しいケースとはなにか、一部実例を交えてご紹介します。
インビザラインを希望している方だけでなく、矯正治療を思案中の方もぜひ参考にしてみてください。
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受け口とは、下の歯が上の歯よりも前に出ている状態を指し、専門用語では反対咬合と呼ばれます。
主な原因は、親から受け継ぐ骨格や歯並びといった遺伝的な要素と、幼少期の指しゃぶりや口呼吸などの悪習癖に分けることができます。

そのまま放置すると、見た目のコンプレックスだけでなく、滑舌への悪影響や特定の歯に過度な負担がかかるリスクを伴います。
咀嚼機能が低下することで胃腸への負担も増大しやすくなる点に注意が必要です。

歯槽性の受け口とは、顎の骨格に大きな問題はなく、歯の生え方や傾きによって上下の噛み合わせが逆になっている状態です。

たとえば、上の前歯が内側に傾いている、または下の前歯が前方へ傾いていることで、下の歯が上の歯より前に出て見えることがあります。骨格のバランス自体は整っているため、歯の位置を動かす矯正治療によって改善が期待できます。

骨格性の受け口とは、下顎が大きく前方へ成長している、または上顎の成長が十分でないなど、上下の顎の骨格バランスに原因がある状態です。

下顎全体が前に出ているように見える場合など、顎の成長が関係しているケースでは、歯の位置を整える矯正治療だけでは十分な改善が難しいことがあります。

右：しゃくれ　左：受け口

「しゃくれ」と「受け口」は、どちらも下顎が前に出ている印象を与えることがありますが、指している内容は異なります。

しゃくれは、下顎や顎先が前方に出て見えるといった、顔の輪郭や骨格の見た目を表す言葉です。一方、受け口は、噛み合わせたときに下の歯が上の歯より前に位置している状態を指します。

下顎の突出によって受け口になっているケースもありますが、顎の輪郭は目立たなくても、歯の傾きや生え方によって噛み合わせだけが逆になっている場合もあります。受け口の原因は顎の骨格にある場合と、歯並びにある場合があり、適した治療方法も異なります。まずは自分の状態を正しく確認し、原因に合わせた治療を検討することが大切です。

受け口には、遺伝が関係する先天的な要因もあります。上顎・下顎の成長バランスや骨の大きさ、歯の生え方には遺伝的な影響がみられることがあり、とくに顎の骨格が関係する骨格性の受け口では、その傾向が強いとされています。

受け口は骨格や遺伝だけでなく、日常的な癖が影響して生じることもあります。たとえば、口呼吸が習慣化して口が開いた状態が続くと、舌の位置が下がり、下の歯を内側から押す力がかかりやすくなります。

また、下顎を前に出す癖や、飲み込むときに舌を前方へ押し出す癖も、長期間続くことで歯の位置や噛み合わせに影響し、受け口につながる可能性があります。

受け口の原因は前歯だけにあると思われがちですが、実は奥歯の噛み合わせが大きく関係しています。
奥歯の位置関係にズレが生じると、顎全体のバランスが崩れる原因となります。
特に奥歯が低く生えていたり、すきっ歯などで噛み合わせが不安定だったりすると、下顎が前方にスライドしやすくなります。

その結果として、前歯の噛み合わせが逆転し、受け口の症状を引き起こすことがあります。
根本的な改善を目指すには、前歯の見た目だけでなく奥歯を含めた全体の噛み合わせを整えるアプローチが求められます。

受け口による具体的なお悩みや症状としては、主に以下のようなものが挙げられます。

受け口は見た目の印象だけでなく、日々の食事や会話といった生活の質、さらには全身の健康にも深く関わっています。放置することでリスクが大きくなる前に、原因に合わせた適切なケアを検討することが重要です。

受け口は「改善したい悩み」として挙げられる一方で、個性的で愛らしい口元や、印象に残る横顔として捉えられることもあります。実際に「受け口 かわいい」「受け口 美人」と検索する方も多く、受け口があるからといって、魅力が損なわれるわけではありません。

また、受け口といわれる芸能人について検索されることもありますが、外見だけで受け口かどうかを正確に判断することはできません。顔立ちや横顔の印象、歯並び、顎の骨格など、さまざまな要素が関係するためです。

大切なのは、周囲の印象だけで治療の必要性を判断しないことです。噛みにくさや発音のしづらさ、歯への負担などが気になる場合は、歯科医院で状態を確認し、自分に合った対応を検討しましょう。

大人の受け口の治療では、症状の重さによっていくつかの選択肢を検討します。
軽度の受け口であれば、透明で目立ちにくいマウスピース矯正を利用して少しずつ歯列を整えることが可能です。

より大きく歯を動かす必要がある場合は、歯の表面に装置を取り付けるワイヤー矯正が適応されます。
重度の骨格性反対咬合と診断されたケースでは、歯列矯正のみでは改善が難しいため、外科的手術を併用した治療法が選ばれる傾向にあります。

透明なマウスピースを定期的に交換しながら、少しずつ歯を動かして噛み合わせを整える矯正治療です。

装着中も目立ちにくく、周囲に矯正治療をしていることを気づかれにくい点が特徴です。また、食事や歯磨きの際には自分で取り外せるため、口腔内を清潔に保ちやすいメリットがあります。

矯正していることをできるだけ知られたくない方や、普段の生活への影響を抑えながら受け口の改善を目指したい方に適した治療方法です。

マウスピース矯正で満足のいく結果を目指すには、歯の動きを見据えた治療計画と、担当医の知識・経験が重要です。

当院では、インビザラインによるマウスピース矯正で年間1,000症例以上の実績があります。こうした実績が評価され、インビザラインのプロバイダーランクで最高位とされる「レッド・ダイヤモンド・プロバイダー」を獲得しています。

お口の状態に合わせて精密な治療計画を立てることで、歯や周囲組織への負担に配慮しながら、治療を進めることが可能です。マウスピース矯正を検討する際は、症例実績や治療計画の説明を確認し、信頼できるクリニックを選ぶことが大切です。

歯の表面を整えたうえでセラミックの被せ物を装着し、歯の向きや噛み合わせ、見た目を調整する治療方法です。

歯並びを整えるだけでなく、歯の形・大きさ・色味までまとめてデザインできるため、自然な白さや透明感のある仕上がりを目指したい方に選ばれています。比較的短期間で口元の印象を変えやすいため、長期間の矯正装置に抵抗がある方や、通院回数をできるだけ抑えたい方にも適した選択肢です。

ただし、セラミック矯正で改善できる受け口の症例は限られます。ご自身に適した治療方法を判断するためにも、まずはお気軽にご相談ください。

※しかし、セラミックは大幅に歯を削る必要があり、その抵抗が強い人にはあまりおすすめできない施術です。

骨格性の受け口のように、顎の骨の大きさや位置関係に原因がある場合は、歯を動かす矯正治療だけでは十分な改善が難しいことがあります。その際は、矯正治療と外科手術を組み合わせて、顎の骨格から噛み合わせを整える方法が検討されます。

たとえば、下顎の骨を切って後方へ移動させるなど、症状に合わせた手術を行います。顎変形症と診断され、所定の医療機関で手術を併用した矯正治療を受ける場合は、保険診療の対象となることがあります。適用条件や費用は症状・医療機関によって異なるため、詳しくは診断時に確認しましょう。

子どもの受け口は成長段階にあるからこそ、顎の成長そのものをコントロールできるのが強みです。大人になってからでは、骨を動かすことはできないので、子供の時から対策することが大事です。
小さい子どもでも使用できる「ムーシールド（マウスピース型の装置）」は、口周りの筋肉の発達を促し、舌を正しい位置へ導くことで歯の位置を改善します。他にも、顎の成長を促す「拡大床」などを用いて、骨が固まりきる前に適切なアプローチをおこなうことが可能です。
早期に治療を始めることは、将来的に外科手術や抜歯が必要になるリスクを軽減することにもつながります。

当院では、目立ちにくく取り外しが可能なマウスピース矯正「インビザライン」による口ゴボ治療を提供しています。
透明な矯正装置を使用するため、治療中であることを他人に気づかれにくく、食事や歯磨きの際のストレスも軽減できます。
従来のワイヤー矯正と比較して、日常生活への影響を最小限に抑えながら理想の歯並びを目指せます。
当院のマウスピース矯正とインビザラインについては「マウスピース矯正・インビザライン」で詳しく紹介しています。

インビザライン治療については「マウスピース矯正 インビザライン」で詳しく紹介しています。

当院のマウスピース矯正が多くの方に選ばれているのには、明確な理由が存在します。
患者様一人ひとりに合わせた最適な治療計画を提案し、安心して治療を進められる環境を整えています。

当院はマウスピース矯正において確かな実績を誇ります。
アラインテクノロジー社が認定するレッド・ダイヤモンド・プロバイダーを獲得しており、年間1000以上の症例に対応してきました。
豊富な経験に基づき、難易度の高い受け口のケースでも精度の高い治療計画を立案することが可能です。

患者様一人ひとりの骨格や歯の動きを緻密にシミュレーションし、無理のない安全な矯正治療を進めます。
矯正と審美を同時に行うことでセット割引も適用でき、患者様の負担を軽減しながら理想の口元へと導く方針です。

圧倒的な症例数に裏打ちされた技術力があるため、当院では複雑な歯列移動にも対応可能です。
他院でお断りされてしまった重度な歯並びや難症例のご相談も多数お受けしています。
さらに、他院での矯正治療が上手くいかなかったケースのリカバリーにも対応し、理想とする口元への改善をサポートしています。

当院では、ベストなご提案をするためにCT機器やシミュレーションソフトを完備しています。
無料カウンセリングにご来院いただいた際には、精密な検査や歯列移動のシミュレーションを即日でご確認いただくことが可能です。
治療開始前に仕上がりのイメージや期間を視覚的に把握できるため、不安のない状態で治療をスタートできます。

今回は受け口のインビザライン矯正に注目してみました。
一般的に、しゃくれや受け口と言われる「下顎前突症」は、遺伝的な要因はもちろん、歯並びだけの原因か骨格性の原因かによっても対処法が異なるため、矯正治療前に「自分はどんな受け口のタイプなのか」を歯科医師から判断してもらうことが重要です。
また、たとえ受け口でも軽度な場合や、顎骨がまだ軟かい若年層などではインビザラインの可能な症例もありますが、重症度合いによっては抜歯を必要としたり、顎の手術を伴う「外科矯正治療」を選択した方が治療期間や費用面で患者さんの負担にならないこともあります。
一昔前と比べて、矯正治療も患者さんが幅広い治療方法から選べるスタイルに変わりつつあるので、どのような治療方法が自分にとって最適か担当歯科医師に相談してみるのもおすすめですよ。
受け口の治療を検討されている方は、まずは歯科クリニックのカウンセリングを予約し、相談してみましょう。
WITHDENTALCLINICでは各種カウンセリングはすべて無料ですので、安心してご相談いただけます。

【監修医師】医療法人清翔会 歯科医師 川野 由規謙

神奈川歯科大学を卒業後、2011年に歯科医師免許を取得。複数の歯科医院で研鑽を積み、分院を数店舗展開するなど経験。得意領域はセラミックを用いた補綴治療で、審美歯科医として活躍。